QUANDO A BANDA TOCA NÃO É BEM ASSIM: A PERCEPÇÃO MUSICAL DE USUÁRIOS DE APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL
IT DOES NOT ALWAYS RING A BELL: MUSIC PERCEPTION IN HEARING AID USERS
Pierangela
Nota Simões[1]
RESUMO
Introdução: A experiência musical pode ser desafiadora para pessoas com deficiência auditiva usuárias de aparelhos de amplificação sonora individual, em razão das diferenças entre as características espectrais da música e da fala, das particularidades da perda auditiva e do processamento do estímulo musical pelo dispositivo. Objetivo: Avaliar a percepção musical de pessoas com deficiência auditiva usuárias de aparelhos de amplificação sonora individual. Método: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que comparou a percepção musical de usuários de aparelhos de amplificação sonora individual com a de ouvintes com audição normal, bem como o desempenho desses usuários com e sem o dispositivo, por meio do Teste de Percepção Musical BATUTA. Resultados: Participaram 51 ouvintes com audição normal e 31 usuários de aparelhos de amplificação sonora individual; destes, 20 realizaram o teste nas duas condições. O teste de Mann-Whitney indicou diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p < 0,001), com melhor desempenho para os ouvintes com audição normal. A regressão linear confirmou associação significativa entre desempenho e condição auditiva. O teste de Wilcoxon não evidenciou diferença significativa entre as condições com e sem o dispositivo. Conclusão: Não foi observado benefício estatisticamente significativo do uso do aparelho para percepção musical nas condições avaliadas.
PALAVRAS-CHAVE: Música. Percepção musical. Deficiência auditiva. Aparelhos de amplificação sonora individual.
ABSTRACT
Introduction: The experience of music can be challenging for individuals with hearing loss who use hearing aids, due to differences between the spectral characteristics of music and speech, the specific features of hearing loss, and the processing of musical stimuli by the device. Objective: To evaluate music perception in individuals with hearing loss who use hearing aids. Method: This descriptive quantitative study compared music perception between hearing aid users and normal-hearing listeners, as well as the performance of hearing aid users with and without the device, using using the BATUTA Musical Perception Test. Results: The sample comprised 51 normal-hearing listeners and 31 hearing aid users; among the latter, 20 completed the test under both conditions. The Mann–Whitney test revealed a statistically significant difference between groups (p < 0.001), with better performance among normal-hearing listeners. Linear regression analysis confirmed a significant association between performance and hearing status. The Wilcoxon test showed no significant difference between performance with and without the device. Conclusion: No statistically significant benefit of hearing aid use for music perception was observed under the evaluated conditions.
KEYWORDS: Music. Musical perception. Hearing impairment. Hearing aids.
INTRODUÇÃO
Aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) são auxiliares de audição concebidos para otimizar, prioritariamente, a percepção da fala em pessoas com deficiência auditiva (DA). Por isso, ainda que esse tipo de dispositivo tenha se desenvolvido consideravelmente nas últimas décadas, a percepção da música pelos seus usuários recebe uma consideração secundária e permanece um desafio (John et al., 2018; Lassaletta et al., 2008; Moore, 2022; Zakis, 2016).
O AASI é um recurso utilizado para compensar casos de perda auditiva do tipo condutiva, neurossensorial ou mista, de grau leve, moderado, moderadamente severo, severo ou profundo, bilateral ou unilateral, simétrica ou assimétrica, pois a privação do sentido da audição pode comprometer a comunicação, a interação social e a apreciação da música (Menezes et al., 2005).
Trata-se de uma solução que busca minimizar o prejuízo psicológico, social e profissional decorrente da perda auditiva, mas que ignora diferenças espectrais relacionadas tanto à frequência quanto à intensidade da fala e da música em sua implementação (Chasin & Russo, 2004). Esta pode ser a razão por que usuários de AASI não estão completamente satisfeitos com o desempenho de seus dispositivos durante a experiência de ouvir música (Chasin & Hockley, 2014; Jiam et al., 2017; Moore, 2022).
Portanto, sendo a música o mais desafiador dos estímulos sonoros, não são surpreendentes os achados que indicam como principais problemas relacionados à percepção musical, por meio de AASI, distorção, retorno, ganho insuficiente ou excessivo e perda de fidelidade do som (Madsen & Moore, 2014). Confirma-se, assim, que as tecnologias envolvidas no funcionamento desses dispositivos auxiliares de audição ainda não chegam ao nível exigido pelas habilidades envolvidas na percepção musical (Sahli et al., 2019).
É interessante observar que músicas gravadas, ou reproduzidas via streaming, passam por um processo de compressão para reduzir seus limites de amplitude mínima e máxima, enquanto a música ao vivo mantém sua ampla faixa dinâmica (Croghan et al., 2016). Em apresentações ao vivo, especialmente quando se trata da música clássica, os picos de amplitude que ocorrem no fortíssimo (fff) podem estar 70 dB NPS, ou mais, acima das passagens tocadas em pianíssimo (ppp) (Chasin et al., 2012; Kirchberger & Russo, 2015).
Comparativamente, enquanto os níveis de intensidade da fala raramente excedem 85 dB NPS, a música facilmente alcança 120 dB NPS, seja no caso da música clássica ou em apresentações de rock. Isso se dá porque as características da fala e de seus fonemas são estabelecidas pelo trato vocal, ao contrário da música, cuja categorização audiológica é improvável, se não impossível (Chasin & Russo, 2004; Kirchberger, 2011).
Além da singularidade da música que a designa como um estímulo auditivo desafiador, há que se considerar particularidades da perda auditiva determinadas pela configuração da curva audiométrica e pela degeneração do sistema auditivo relacionada ao envelhecimento, além de condições anatômicas e fisiológicas do Sistema Nervoso Auditivo Central (SNAC), que podem figurar como variáveis importantes (Frota et al., 2022; Martinelli & Miranda-Gonsalez, 2022).
Assim sendo, tarefas de percepção e apreciação musical são complexas, multifatoriais e representam um problema na rotina de usuários de AASI e, por isso, demandam a seleção de recursos confiáveis na testagem dos elementos da música para este público (John et al., 2018; Nimmons et al., 2008).
Chasin e Russo (2004) apontaram que não apenas a tecnologia da música como input para o AASI era incipiente, mas também que a pesquisa e o conhecimento clínico acerca das necessidades auditivas de pessoas apreciadoras de música encontravam-se em estágios iniciais de compreensão, indicando a necessidade de desenvolvimento de estudos específicos nessa área. Decorridas mais de duas décadas, o estudo permanece como marco inicial na problematização da escuta musical em usuários de AASI, ao explicitar lacunas tecnológicas e clínicas que ainda mobilizam investigações no campo.
Convém registrar que isso de fato ocorreu, mas com interesse predominantemente voltado à percepção musical de usuários de implante coclear (IC) em detrimento de usuários de AASI (Brockmeier et al., 2011; Kang et al., 2009; Kirchberger & Russo, 2015; Nimmons et al., 2008; Uys & van Dijk, 2011). Ademais, apesar de o desenvolvimento e a validação de testes destinados à percepção musical de pessoas com DA revelarem uma preocupação de pesquisadores em desvendar porque usuários de AASI não experienciam a música de forma satisfatória (Kirchberger & Russo, 2015; Uys & van Dijk, 2011), este tema ainda requer atenção (Greasley et al., 2020; Uys & van Dijk, 2011).
Portanto, este estudo se propôs a avaliar a percepção musical de pessoas com DA, usuárias de amplificação sonora, nas condições sem e com AASI, comparativamente à de ouvintes com audição normal.
MÉTODO
Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa no tratamento de dados extraídos de uma amostra de conveniência.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, conforme Parecer Consubstanciado n. 3.468.404, e os participantes expressaram sua concordância por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Participantes
Pacientes regularmente atendidos no Laboratório de Audiologia de uma clínica-escola, credenciada ao Sistema Único de Saúde (SUS) como um serviço de alta complexidade em Saúde Auditiva, foram convidados para compor o grupo de pessoas com deficiência auditiva usuárias de AASI (GA), no mesmo dia em que compareceram para consulta de acompanhamento semestral de uso de seus aparelhos auditivos, quando também realizam audiometria tonal liminar e logoaudiometria.
Os critérios de inclusão para seleção do GA foram: (1) ter perda auditiva neurossensorial bilateral, pós-lingual e de qualquer grau, (2) ser usuário de AASI com adaptação bilateral e, ao menos, seis meses de uso, (3) ter idade mínima de 18 anos, e (4) sem alterações cognitivas relatadas no prontuário.
Estudantes, docentes, funcionários da instituição e acompanhantes dos pacientes foram convidados a participar do estudo e constituir o grupo de comparação denominado grupo ouvintes (GO). Após a realização de audiometria tonal liminar convencional, com pesquisa dos limiares de via aérea para as frequências de 250 Hz a 8.000 Hz, os voluntários que cumpriram os critérios de inclusão — (1) apresentar limiares auditivos de via aérea de até 25 dB NA nas frequências de 250 Hz a 8.000 Hz, bilateralmente, (2) ter idade mínima de 18 anos e (3) sem alterações cognitivas autorrelatadas — formaram o (GO).
Os critérios de exclusão adotados para GA e GO foram: (1) ser músico amador ou profissional e (2) ser, ou ter sido, estudante de música.
Instrumento
O instrumento utilizado na condução do estudo foi um teste desenvolvido para avaliar a percepção musical de pessoas com DA denominado BATUTA (Simões et al., 2023). O teste é composto por 35 amostras sonoras, ou trechos musicais, divididos nos módulos ritmo (n = 9), pitch (n = 16) e timbre (n = 10).
A aplicação do BATUTA consistiu na apresentação das amostras sonoras e trechos musicais aos pares, para os quais os participantes respondem com as alternativas igual ou diferente, o que exigiu uma tarefa de discriminação auditiva dos participantes. A apresentação de cada par conta com um apoio visual dos números 1 e 2 e é dividida por um intervalo de silêncio (Figura 1).
Figura 1 ̶ Storyboard do modo de apresentação das amostras
Fonte: Simões et al., 2023.
As amostras do módulo ritmo foram geradas por meio de sampler, com timbre de xilofone na frequência de 1.000 Hz, e resultaram em arquivos do tipo MIDI, reconhecidamente próximos ao som dos instrumentos reais (Ramos et al., 2012).
Os demais módulos foram gravados com instrumentos reais, tocados por músicos profissionais ao violoncelo, violão, violino, piano, fagote, flauta e clarinete. Os trechos das canções “Asa Branca”[3] e “Ciranda Cirandinha”[4] foram escolhidos para o subteste melodia e para o módulo timbre, respectivamente.
Condições da testagem
Houve uma sessão de familiarização dos participantes previamente à testagem, que consistiu na apresentação de uma amostra que não fazia parte daquelas do conjunto do teste, para assegurar a compreensão do participante para os conceitos igual e diferente (Jung et al., 2010). A aplicação do teste em todos os participantes foi acompanhada pela mesma aplicadora.
Ambos os grupos responderam o BATUTA em uma sala silenciosa, com apresentação dos estímulos em campo livre por meio de uma caixa acústica posicionada a 0º azimute[5] e a 1 m de distância do participante (Simões et al., 2023). A intensidade de apresentação das amostras e trechos musicais para GO foi de 70 dBA (Simões et al., 2023), e os participantes de GA tiveram liberdade para ajustar o volume em um nível confortável.
Uma parte dos participantes de GA concordou em responder ao teste sem o AASI logo em seguida à primeira testagem, figurando como um subgrupo, cujas condições de ambiente e aplicação foram as mesmas utilizadas na primeira testagem.
Análise dos resultados
As respostas dos participantes do GA e do GO foram tabuladas no Microsoft Excel (versão 16.0), sendo que para as respostas corretas foi atribuído valor 1 (um) e para as respostas incorretas o valor disposto foi 0 (zero).
A associação das variáveis independentes, ser ouvinte ou DA e usuário de AASI, com os escores dos participantes foi avaliada levando em consideração os domínios gênero e idade. Os escores para cada domínio foram submetidos à análise univariada, por meio da análise de variância (ANOVA) a um critério. Quando o teste de ANOVA demonstrou significância, foi realizada a comparação par a par, por meio do teste de post-hoc de Tukey.
As variáveis que apresentaram significância estatística na análise univariada (α = 5%) foram incluídas em um modelo multivariado de regressão linear para avaliar a influência dessas variáveis no escore total obtido. Ademais, a diferença de idade entre GO e GA motivou sua inclusão no modelo de análise multivariada, dadas as possíveis implicações dessa variável no processamento do som no sistema nervoso auditivo central.
Houve, ainda, a comparação entre os participantes do GA, que responderam ao teste com e sem AASI, e tiveram seus resultados analisados por meio do teste de Wilcoxon. As análises estatísticas foram realizadas através do software Jamovi (version 1.6) e adotado o nível de significância de 5%.
Uma relação de trechos destacados de breves relatos dos participantes sobreveio da pergunta se eles preferiram responder ao BATUTA com ou sem AASI. Convém apontar que não houve a pretensão de uma análise qualitativa das respostas dos participantes, mas enfatizar que esta última etapa se constituiu de uma oportunidade de ouvi-los para além dos escores, já que a realização do teste era permeada por expectativa e por observações dos participantes em relação ao seu desempenho no teste e por relatos de como transcorrem suas experiências musicais cotidianas.
RESULTADOS
Tabela 1 ‒ Caracterização do GA e do GO quanto à idade e gênero (n=82)
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|
n |
Idade |
Gênero |
||
|
|
|
Média |
DP |
Masculino |
Feminino |
|
GA |
31 |
64,64 |
14,67 |
16 |
15 |
|
GO |
51 |
32,35 |
10,82 |
15 |
36 |
Legenda: DP = Desvio-Padrão.
Fonte: As autoras.
As médias quadritonais (500 Hz,1 KHz, 2 KHz, 4 KHz) dos limiares de via aérea (VA) do GA para as orelhas direita e esquerda foram 55 dB ± 11,42 e 53,2 dB ± 10,97, respectivamente. Os valores das médias quadritonais, a tecnologia do AASI e o tempo de uso de AASI são apresentados no Apêndice. Os 20 primeiros participantes são os que responderam ao teste duas vezes, com e sem o AASI.
Tabela 2 ̶ Comparação dos escores do GA e do GO para os módulos e para o total do teste de percepção musical (n=82)
|
Amostras |
Valor de p* |
|
|
Ritmo |
9 |
˂ 0,001 |
|
Pitch |
16 |
˂ 0,001 |
|
Timbre |
10 |
˂ 0,001 |
|
Total |
35 |
˂ 0,001 |
Legenda: * = Teste de Mann-Whitney ao nível de significância de 5%.
Fonte: As autoras.
Tabela 3 ̶ Escores, média e desvio padrão por módulo e total para o teste de percepção musical (n=82)
|
n |
Ritmo |
Pitch |
Timbre |
Total |
|||||
|
Média |
DP |
Média |
DP |
Média |
DP |
Média |
DP |
||
|
GA |
31 |
7,88 |
1,65 |
8,36 |
0,97 |
9,03 |
0,91 |
8,43 |
0,85 |
|
GO |
51 |
9,36 |
0,92 |
9,43 |
0,75 |
9,82 |
0,43 |
9,52 |
0,51 |
Legeda: DP = Desvio-Padrão.
Fonte: As autoras.
A variável independente que demonstrou significância estatística para os escores do teste de percepção musical foi a condição auditiva: ser ouvinte ou DA, usuário de AASI (Tabela 4). Ou seja, participantes do GO apresentaram melhores escores para os domínios do teste de percepção musical em relação ao GA, sem associação com as variáveis gênero ou idade, que não apresentaram significância estatística quando analisadas por meio da regressão linear. Portanto, há uma associação da condição auditiva no desfecho do teste de percepção musical, e a influência relativa à idade e ao gênero não se aplica para esta amostra.
Tabela 4 ̶ Resultados da regressão linear para as variáveis de condição auditiva, idade e gênero (n=82)
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Desfecho |
Variáveis |
Valor de p* |
|
Escores do BATUTA |
condição (ouvinte - DA com AASI) |
<0,001 |
|
idade |
0,64 |
|
|
gênero (masculino - feminino) |
0,373 |
Legenda: * = Modelo de regressão linear ao nível de significância de 5%.
Fonte: As autoras.
Tabela 5 ̶ Comparação dos escores de participantes do GA com e sem AASI (n=20)
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Nº de amostras |
Média dos escores |
Valor de p* |
||
|
|
|
com AASI |
sem AASI |
|
|
Ritmo |
9 |
7,88 |
8 |
1,000 |
|
Pitch |
16 |
8,36 |
8,37 |
0,621 |
|
Timbre |
10 |
9,03 |
9,15 |
0,539 |
|
Total |
35 |
8,43 |
8,48 |
0,568 |
Legenda: * = Teste de Wilcoxon ao nível de significância de 5%.
Fonte: As autoras.
Foi realizada, ainda, a comparação dos escores dos 20 participantes do GA que concordaram em realizar o teste de percepção musical duas vezes, com e sem AASI. O teste de Wilcoxon demonstrou que não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas situações, conforme apresentado na Tabela 5.
DISCUSSÃO
Um recorte temporal, desde o alerta de que tanto a tecnologia de processamento da música pelo AASI quanto o entendimento clínico e as pesquisas sobre o tema encontravam-se em estágios iniciais, até a constatação da necessidade de intensificar e sistematizar investigações que relacionassem as estratégias de adaptação do AASI aos desfechos clínicos, evidencia um percurso ainda em consolidação. Assim, conclui-se que, apesar do aprimoramento desses dispositivos auxiliares de audição ao longo do tempo, a experiência musical de seus usuários permanece problemática (Chasin & Russo, 2004; Greasley et al., 2020).
Não obstante o crescente corpo de trabalho focado em aprimorar o desempenho do AASI para outros tipos de som, como a música, há incertezas quanto às melhores condições de testagem e à ambiguidade presente na interpretação dos resultados (Croghan et al., 2016). Portanto, pouco benefício foi observado na qualidade da percepção musical de usuários de AASI, apesar do seu reconhecimento como um fenômeno que cumpre uma ampla gama de funções e papéis, incluindo sua significativa contribuição na qualidade de vida das pessoas e no enriquecimento das experiências e dos eventos, quando permeados pela música (Looi et al., 2019; Sahli et al., 2019).
Um aspecto crítico na percepção musical de usuários de AASI é o nível de pressão sonora usado para a música como input, pois a variação na intensidade entre os gêneros musicais não favorece a padronização do sinal de entrada, e maiores níveis de pressão sonora podem resultar em um efeito maior de compressão, com a consequente distorção dos estímulos musicais (Chasin et al., 2012; Croghan et al., 2016).
Há ainda que se considerar as diferenças quando a música oferece variedade de vozes e de instrumentos, assim como o caso da oscilação no nível de intensidade sonora dentro da mesma peça musical, que são de difícil tratamento para compressão na faixa dinâmica limitada do usuário de AASI (Kirchberger, 2011; Moore, 2022).
Não fosse o estímulo musical tão singular, bastaria promover a amplificação por meio do AASI e seus usuários desfrutariam da música com o mesmo entusiasmo que o fazem com a fala. Some-se a esta singularidade as especificidades da perda auditiva e o resultado é incerto, como foi possível observar na regressão linear que resultou na associação da condição auditiva com escores do teste de percepção musical.
No que se refere ao desempenho dos dois grupos para a testagem da percepção musical, foi possível constatar que o GA obteve escores piores do que o GO nos módulos ritmo, pitch e timbre, sendo o escore total influenciado por eles. Resultados similares foram observadas em estudos anteriores, quando usuários de dispositivos auditivos auxiliares e pessoas com audição normal tiveram seu desempenho para percepção de pitch, melodia, ritmo e timbre comparados (Choi et al., 2018; Stabej et al., 2012; Uys & van Dijk, 2011).
Ainda que tarefas relacionadas ao ritmo aparentem exigir menos refinamento do que aquelas que envolvem os componentes espectrais da música, os resultados da testagem de padrões rítmicos podem diferir entre pessoas com DA. Brokemeier (2011) e Kirchberger (2015), por exemplo, detectaram melhor desempenho para ritmo no grupo de pessoas com DA, quando comparados a pessoas com audição normal.
Merece interesse, portanto, o resultado do GA para o módulo ritmo, cujo escore se manteve abaixo dos módulos pitch e timbre, notadamente mais complexos no que se refere à percepção musical do que o primeiro (Prevoteau et al., 2018). Uma explicação possível para esse desfecho, que resultou em um número mínimo de acertos excessivamente baixo, também reforçado pelo desvio-padrão mais alto dentre todos, é a composição do módulo ritmo do BATUTA, que avalia o andamento, além do pulso e do compasso. Diferentemente, outros testes de percepção musical optaram pela testagem da percepção do pulso (Brockmeier et al., 2011; Uys & van Dijk, 2011) ou do compasso (Kirchberger, 2011; Stabej et al., 2012).
Tal resultado permite concluir que tarefas de discriminar padrões de accelerando e ritardando, relacionadas ao andamento, são as mais complexas dentre as dimensões temporais da música. Enquanto o pulso é um padrão básico e regular, percebido automaticamente na música, e o compasso representa a métrica da música formada pelo agrupamento dos pulsos, o andamento envolve a percepção de intervalos de tempo, mais rápidos ou mais lentos, relacionados à velocidade em que a música é executada (Vanzella & Janzen, 2020).
Os escores piores do GA para os módulos pitch e timbre eram esperados, já que harmonia e melodia estão diretamente relacionadas à percepção da frequência e, portanto, fortemente comprometidas pela limitação na codificação do tom em áreas específicas da cóclea de pessoas com DA (Innes-Brown et al., 2013; Limb & Roy, 2014; Prevoteau et al., 2018).
Sendo o timbre, por sua vez, um elemento espectro-temporal, e o mais complexo dos atributos musicais, é compreensivel que sua percepção seja afetada pela soma das dificuldades presentes na percepção de ritmo e de pitch, o que explica o desempenho dos participantes do GA abaixo do GO (Madsen & Moore, 2014; Prentiss et al., 2015).
A diferença entre as médias de idade para o GA e o GO, que poderia caracterizar a idade como uma variável confundidora, não teve associação com os escores mais baixos do GA, a despeito da expectativa de influência no processo de degeneração do sistema auditivo, decorrente do envelhecimento, no desfecho do teste.
Convém apontar que, apesar de a diferença nas médias dos grupos sinalizar que a idade poderia influenciar os resultados, esta circunstância foi observada em estudos similares e parece ser uma contingência de pesquisas que envolvem participantes com perda auditiva pós-lingual, quando comparados a pessoas com audição normal (Digeser et al., 2012; Gfeller et al., 2002; Kang et al., 2009; Kirchberger & Russo, 2015; Kong et al., 2004; Prentiss et al., 2015; Uys & van Dijk, 2011). Gênero, por sua vez, não foi considerada uma variável relevante em estudos desta natureza (Simões et al., 2021).
O fato de os escores dos participantes do GA, que realizaram o teste com e sem AASI, não apontarem significância estatística ratifica dados de estudos anteriores que registram o foco do AASI para melhorar a comunicação e seu efeito negativo na percepção da música (Chasin & Hockley, 2014; Croghan et al., 2016; Madsen & Moore, 2014; Sahli et al., 2019).
Uma explicação para esta dificuldade pode estar relacionada tanto com a redução do espectro da música, que resulta do acionamento de filtros e algoritmos destinados à melhorar a percepção da fala, quanto ao déficit perceptivo associado à DA (Moore, 2022; Zakis, 2016). O caso da música é peculiar a ponto de uma regulagem favorecer a percepção da letra com o AASI e prejudicar a percepção da melodia, e vice-versa
Desse modo, pesquisas futuras poderiam considerar os efeitos do AASI na audição da música, abordando uma programação que equalize a necessidade de compensação dos limiares auditivos, e a implicaçao do recrutamento neste cenário, quando for o caso, a fim de neutralizar a distorção na percepção de pitch e na discriminação de timbre.
Importa registrar que, dadas as particularidades do estímulo musical, da perda auditiva e da percepção dos usuários, que é única, o caminho para um desfecho exitoso sugere a exploração das possibilidades oferecidas pela tecnologia do AASI, com programações que podem ser indefinidamente experimentadas até que se alcance a satisfação.
Assim, reforça-se a necessidade de trazer a música para a prática clínica e incluir a testagem da percepção musical em protocolos de indicação e adaptação do AASI, para fins de comparação com/sem os dispositivos auxiliares de audição, com dispositivos de diferentes modelos e com programações variadas.
Para mais, a avaliação da percepção musical no contexto clínico tem potencial para desenvolver o conhecimento, bem como a padronização na testagem dos elementos da música, que podem estabelecer novas perspectivas na relação desse público com o universo musical.
CONCLUSÃO
A testagem da percepção musical de pessoas com DA, usuárias de AASI, comparativamente à de ouvintes com audição normal, e nas condições sem e com AASI, com o objetivo de realizar um levantamento acerca do panorama da percepção desse público, demonstrou um pior desempenho dos usuários de AASI nos módulos ritmo, pitch e timbre do teste de percepção musical.
Os baixos escores para o módulo ritmo estão, presumivelmente, relacionados à composição do BATUTA, que avalia o andamento, além do pulso e do compasso. Distingue-se, portanto, a complexidade das tarefas de discriminar padrões de accelerando e ritardando quando se trata de pessoas com DA, usuárias de AASI.
Não houve associação entre as médias de idade dos participantes do GA e do GO com os escores do teste de percepção musical, e os resultados da testagem dos participantes, com e sem AASI, não apontaram significância estatística.
Portanto, o panorama que ora se apresenta é frágil e sugere que usuários de AASI não têm oportunidade de usufruir integralmente da experiência musical. É possível que, quando a testagem da percepção musical desse público tiver lugar na clínica, novas perspectivas resultem em desfechos gratificantes tanto para os usuários de AASI quanto para os profissionais.
Como limitação, ressalta-se o delineamento
descritivo com amostra de conveniência e o fato de apenas parte do GA ter
realizado a testagem nas duas condições (com e sem AASI). Assim, resultados sem
significância estatística devem ser interpretados com cautela e reforçam a
necessidade de estudos com amostras maiores e controle de variáveis
relacionadas ao dispositivo e à perda auditiva.
REFERÊNCIAS
Brockmeier, S. J., Fitzgerald, D., Searle, O., Fitzgerald, H., Grasmeder, M., Hilbig, S., Vermiere, K., Peterreins, M., Heydner, S., & Arnold, W. (2011). The music perception test: A novel battery for testing music perception of cochlear implant users. Cochlear Implants International, 12(1), 10–20. https://doi.org/10.1179/146701010X12677899497236
Chasin, M., & Hockley, N. S. (2014). Some characteristics of amplified music through hearing aids. Hearing Research, 308, 2–12. https://doi.org/10.1016/j.heares.2013.07.003
Chasin, M., & Hockley, N. S. (2018). Hearing aids and music: Some theoretical and practical issues. In M. Chasin & N. S. Hockley, Hearing aids (Vol. 56, pp. 841–853). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-662-55004-5_40
Chasin, M., & Russo, F. A. (2004). Hearing aids and music. Trends in Amplification, 8(2), 35–47. https://doi.org/10.1177/108471380400800202
Chasin, M., Hockley, N., & Chasin, M. (2012). Music and hearing aids: An introduction. Trends in Amplification, 16(3), 136–139. https://doi.org/10.1177/1084713812468512
Choi, J. E., Won, J. H., Kim, C. H., Cho, Y. S., Hong, S. H., & Moon, I. J. (2018). Relationship between spectrotemporal modulation detection and music perception in normal-hearing, hearing-impaired, and cochlear implant listeners. Scientific Reports, 8(1), 1–11. https://doi.org/10.1038/s41598-017-17350-w
Croghan, N. B. H., Swanberg, A. M., Anderson, M. C., & Arehart, K. H. (2016). Chosen listening levels for music with and without the use of hearing aids. American Journal of Audiology, 25(3), 161–166. https://doi.org/10.1044/2016_AJA-15-0078
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Aprovado: 15/04/2026
Apêndice
Caracterização de GA quanto a médias quadritonais, tecnologia do dispositivo e tempo de uso de AASI (n=31)
|
Média OD (dB) |
Média OE (dB) |
Tecnologia do AASI* |
Tempo de uso (meses) |
|
|
P1 |
62,5 |
55 |
C |
139 |
|
P2 |
72,5 |
76,25 |
B |
138 |
|
P3 |
63,75 |
57,5 |
A |
7 |
|
P4 |
72,5 |
61,25 |
C |
139 |
|
P5 |
50 |
46,25 |
B |
12 |
|
P6 |
46,25 |
46,25 |
B |
6 |
|
P7 |
62,5 |
65 |
B |
140 |
|
P8 |
70 |
56,25 |
A |
143 |
|
P9 |
58,75 |
38,75 |
B |
97 |
|
P10 |
62,5 |
62,5 |
B |
94 |
|
P11 |
41,25 |
42,5 |
B |
7 |
|
P12 |
55 |
65 |
A |
34 |
|
P13 |
62,5 |
57,5 |
A |
37 |
|
P14 |
50 |
43,75 |
C |
49 |
|
43,75 |
56,25 |
B |
45 |
|
|
P16 |
55 |
57,5 |
C |
6 |
|
P17 |
50 |
53,75 |
A |
6 |
|
P18 |
78,75 |
75 |
B |
128 |
|
P19 |
50 |
46,25 |
A |
60 |
|
P20 |
56,25 |
47,5 |
C |
151 |
|
P21 |
52,5 |
48,75 |
B |
96 |
|
P22 |
37,5 |
42,5 |
A |
73 |
|
P23 |
76,25 |
63,75 |
C |
98 |
|
P24 |
58,75 |
53,75 |
B |
141
|
|
P25 |
35 |
30 |
B |
30 |
|
P26 |
45 |
37,5 |
A |
146 |
|
P27 |
40 |
40 |
B |
84 |
|
P28 |
56,25 |
60 |
B |
133 |
|
P29 |
45 |
52,5 |
B |
13 |
|
P30 |
46,25 |
43,75 |
C |
8 |
|
P31 |
50 |
66,25 |
B |
8 |
Legenda: OD = ouvido direito; OE = ouvido esquerdo; * = Classificação da tecnologia para prescrição e fornecimento de AASI por meio do Sistema único de Saúde (SUS).